什么是ICF三级康复体系_ICF三级康复体系是怎么回事？

ICF三级康复体系是将医学、教育、康复、家庭相结合的全面医疗诊疗模式，是国际上新兴的一种医疗康复模式，与传统的医疗体制不同，它把尊重关怀患者放在第一位，是以医学诊疗、精准评估、康复训练、特殊教育、家长访谈和心理疏导融为一体的康复诊疗模式。

研发背景

1、儿童和青少年精神心理障碍发生率高达12%—28%

联合国儿童基金会对来自16个发展中国家的困境儿童的患病情况进行指标分析，发现受心理性障碍影响的儿童平均比例高达20%，其中5.0%的儿童有认知障碍，12.7%的儿童有语言障碍，2.9%的儿童有感觉障碍，6.2%的儿童有运动障碍。

2、儿科和家庭医疗服务

国务院《关于加强困境儿童保障工作的意见》中提出：“对于0—6岁视力、听力、言语、智力、肢体残疾儿童和孤独症儿童，加快建立康复救助制度，逐步实现全面得到手术、康复辅助器具配置和康复训练等服务。

3、新医疗康复模式的形成

传统、单一的医学模式虽然在医学发展中起过重要作用，但有其自身难以克服的局限性。 1977年美国学者C．L．Engel正式提出生物一心理一社会医学模式的概念。该模式研究生物、心理、社会的三方面因素对健康和疾病的影响，只有在三者之间保持相对的动态平衡，才意味着健康。

4、提供医生咨询康复训练服务

该康复体系联合运动治疗师(PT)、语言治疗师(ST)、作业治疗师(OT)、康复工程师(RE)、心理医师(PSY)等多位康复医师对患者进行全方位治疗，对不同年龄段、不同能力水平的孩子提供有针对性的训练计划，结合SCMETS(社交沟通-情绪调节-协作支持)教学模式、应用行为分析(ABA)、结构化教学(TEACCH)、人际关系发展干预(RDI)、感觉统合训练、思维训练、注意力训练、音乐治疗、心理干预等多学科结合的治疗。

5、康复新理念

康复与其说是一个科室，还不如说是一套医疗体系，像护理一样的一套体系，因为临床各专业都需要康复治疗，康复存在于广泛的医疗行为之中，也就是大康复概念。

研发历程

1、神经科学起源

1981年，美国神经科学学会（SFN,SZGAiety for Neuroscience）在其主题为“现代神经科学起源”的年会上指出，神经递质失衡是导致多动症、抽动症、自闭症、智力低下等一系列儿童发育行为、精神心理、神经疾病的根源。

2、康复诊疗模式的发展

美国心理学教授伊瓦尔·洛瓦斯，针对自闭症最为突出的行为障碍问题提出了一套训练技术和操作系统——应用行为分析法（ABA）被公认为自闭症儿童干预效果较好的策略，并在世界范围内广泛运用。在此基础上，Lovass和Koegel提出的回合式操作教学法（DTT），只能使被干预儿童大约50%的能力接近儿童的正常水平。国外从20世纪60年代至今，在人际互动、语言沟通、行为认知及情绪等方面积累了大量研究成果。

3、康复体系的运用

我国于20世纪90年代引入了儿童康复疗法，起步较晚。其实施过程是：在咨询者的陪伴下，充分展现自己的内在世界，表达自己的情感体验，康复体系是一种从人的心理深层面来促进人格改变的心理治疗方法。成都中童儿童康复医院一直致力于在“医学一心理一康复—社会”医疗模式下，构建出儿童疑难病的康复模式——以目标为导向，以患儿为中心，以康复为主导——ICF三级康复体系。

医学诊疗权威机构

全国中医药儿童健康工程试点单位

国际儿科联合诊疗机构

中国西部托马迪斯听力训练中心（西南）

电子科技大学“顶尖学术成果培育计划”项目合作基地（西南）

四川省关心下一代基金会指定康复训练基地（西南）

四川省残联康复项目指定医院（西南）

西安市残疾人联合会定点康复单位（西安）

中国扶贫医疗项目指定单位（西安）

云南省残疾人康复中心合作单位（昆明）

医学诊疗团队

拥有各类专业技术人员数百人，包含专业医护人员，国家级心理咨询师，专业康复治疗师，其余人员具有康复治疗学、心理学、教育学、医学、护理等专业资格认证。此外，还与美国特殊教育博士、阿德菲大学Stephen Shore 教授、香港教育大学李萍英教授、台湾知名阿斯伯格综合征校园训练讲师陈习珍老师、陕西省人民医院儿科主任焦富勇教授、四川省十大儿科名医付师亭教授、美国南加州大学物理治疗博士徐磊院长等知名专家、教授、老师组建了一支MDT多学科专家顾问团，以不断学习和引进国际上先进的康复治疗技术。

三级精准评估体系

一、专业测评

标准化评估：行为评估、认知评估、感觉统合评估、语言言语评估、物理团队评估（大运动、精细运动、肌力、肌张力、生活自理等）

疾病测评：自闭症、脑瘫、运动落后、多动症、抽动症、学习障碍、语言障碍等

精准测评：格里菲斯0-8岁儿童发育评估+MABC-2、托马迪斯评估

二、国际化精准评估系统

三、四大评估系统

1、全面评估

根据孩子各项能力发育情况和障碍点进行系统评估，给出适合该阶段的康复建议，评估内容涵盖大运动、精细运动、注意力、认知、社交、行为、生活自理、感统等能力发展中的3-4个项目

2、儿童发育专项评估

根据国际儿童发育评估标准，对孩子的6大能力板块社交能力、行为认知能力、生活自理能力、推理逻辑思维、运动能力、语言能力的发展情况进行专项评估，精确到月龄；

3、精准评估

语言发展评估、感觉统合评估、智能语言评估、粗大运动功能评估、小肌肉发展评估、神经康复评估、认知功能评估、托马迪斯评估、感知觉评估、注意力评估、抽动症评估

评估方式：针对孩子的单项能力进行初步评估或阶段性评估，给出适合的康复建议

4、基础评估

用于门诊小评估或体验评估

三级康复训练体系

ICF三级康复体系”治疗方法世界首创，康复措施得力到位，它对医院建筑、康复室设置、康复场地、设备规格都有独特严格的要求。

三级家庭指导模式

• 汇聚国际知名教育专家

与国内外众多知名儿童教育及特殊儿童教育康复方面的专家建立长期合作关系，并不定期邀请来院指导和开展家长培训

• 全面家庭教育指导

① 家长培训：医院长期开展家长课堂、家庭工作坊等家长培训

② 康复进校园：组建“讲师团”，走进幼儿园、小学开展儿童成长公益讲座

③ 家访指导：针对有特殊需求的家庭，老师们会进行上门康复训练指导

• 1对1教育康复体验

设置专门的教育康复体验部，为初次来访的家长进行康复训练体验服务，帮助家长进一步了解儿童康复。

康复诊疗展望

儿童康复诊疗体系是将康复训练、心理疏导和仪器治疗相结合起来的综合诊疗模式；很多人都认为康复和治疗关系不大，事实并非如此，对于儿童发育障碍患者来说，医生治疗是康复中重要的治疗手段，康复训练是保证患儿全面康复的重要途径，只有通过科学的治疗方案加上康复训练，才可以使患儿恢复健康，回归学校。

儿童康复训练是一个长期性的工作，患儿要经历身体和心理上的长时间的治疗，由于家长对于康复治疗的效果期望过高，再加上儿童发育障碍康复治疗时间要长久，发育障碍问题在治疗阶段就显得更加复杂，所以，医务人员要对患儿情况随时随地掌握，定期和医疗团队、患者及其家属进行认真的交流和沟通，多方面的支持与配合，从而保证康复治疗取得最大的成功。

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