保险业寻求反欺诈新突破口,中保信联手蚂蚁金服试水搭平台

来源: 北京商报网   

大数据不仅提高了保险业经营服务效率,也成为保险业防范违法违规行为的重要武器。11月21日,中国保信联手蚂蚁金服共同防范保险欺诈,并将以车险和健康险为突破口,建立反欺诈平台。

在财产险保费占比中,车险的地位难以撼动,在多重诱惑驱使下,这一险种一直假赔案的高发区。有数据显示,2015年上半年保险业发现车险业外的诈骗案件151起,占比83%,汽修厂作案和驾驶员顶包案件占据主导。

为此,在车险方面,中国保信和蚂蚁金服将重点探索在反欺诈领域的技术创新,共建黑名单库,优化反欺诈模型,让保险公司可以更好地识别与区分用户。蚂蚁金服相关负责人介绍,可以将蚂蚁金服所积累的个人信用情况纳入到黑名单库中,就可以为保险理赔提供有价值的参考。 

除了车险以外,健康险也是骗赔案的重灾区。据了解,在投保客户中,有乏有带病投保而不如实告知,出险后有的还与医院串通进行多报销,市场上还曾出现重疾患者在出险前在多家保险公司购买大额重疾险,存在骗保嫌疑。不过,没有足够的证据很难做出骗保判定,未来也可以通过大数据进行核实鉴别。

据了解,中国保信与蚂蚁金服将尝试连接保险公司和医疗机构,打通患者、医院、社保、商保之间的链路,大幅简化理赔流程,提升理赔体验,并防范因信息不对称导致的骗保骗赔现象。

事实上,多年来,保险监管机构祭出组合拳解决理赔难问题的同时,也在多渠道发力遏制保险欺诈的源头。早在2013年,北京保险行业便成立专业机构来应对保险欺诈。北京保监局、北京市公安局海淀分局、北京保险行业协会联合成立了反保险欺诈海淀中心,建立完善了“北京市车险风险信息系统”及反保险欺诈合作机制,通过科技手段发现欺诈漏洞并联手行动,成为反欺诈的杀手锏。

上海保监局也依托“机动车辆保险联合信息平台”、“人身险综合信息平台”和“道路交通事故检验鉴定信息系统”,推行大数据智能化反保险欺诈工作模式,具体包括利用大数据方式进行风险预警、关联排查以及数据串并,通过这些方式有效打击保险欺诈。

据悉,中国保信由保监会直接管理,被业内称为中国首家保险大数据公司,主要为保险公司和行业提供信息共享平台;而蚂蚁金服保险服务则是国内领先的互联网保险平台,以数据和技术能力见长。对于大数据在保险反欺诈方面的应用,中国保信董事长吴晓军表示,保险本身就是数据密集型产业,是大数据的需求者和生产者,双方合作会提高风险识别能力。蚂蚁金服CEO井贤栋同样表达了类似观点,未来蚂蚁金服重点输出自己的数据能力和技术能力。

来源: 北京商报网

郑惠敏
金评媒责任编辑
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