云太医杨小平主任:中医辨证可治顽疾—黎明腹泻

云太医互联网医院杨小平主任,从事临床与科研工作40余年,临床治疗经验丰富,是第一批全国500名老中医学术经验继承人,师从于翟明义教授。深厚的理论知识与丰富的临床经验,使云太医杨小平主任,对于肝胆脾胃疾病的治疗,有自己独到的见解,遣方用药独具匠心。

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擅长运用经方调治萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、胆汁反流性胃炎、胆囊息肉、胆囊炎、胆结石、脂肪肝、肠化生、溃疡性结肠炎等肝胆脾胃疑难杂症,临床经验丰富,深受患者信赖。

“久泻”又称慢性泄泻,属于临床常见病和多发病,是指长期反复发作的大便次数增多,粪质稀溏或完谷不化,甚至泻出如水样为主症的病症。

古代又称之为“鹜溏”“注下”“飱泄”等。其病因有感受外邪,饮食所伤,七情不遂,禀赋不足以及脏腑虚弱等。杨小平主任结合临床实践经验认为:“久泻者以肝郁脾虚、脾虚湿盛、脾肾阳虚证多见,以虚证为主或虚实夹杂”。

附一则门诊案例

患者,女,60 岁。

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初诊时,患者诉黎明腹泻已近10余年,完谷不化,腰膝冷痛,四肢凉、无力,腹部隐痛,喜暖喜按,口淡不渴,面色苍白,舌淡胖大,苔薄白,脉沉迟无力。

证属命门火衰、火不暖土、脾失健运。

方药: 焦白术,党参,山药,制附子( 先煎),吴茱萸,肉桂( 后下)等

二诊时,症状明显好转,腹泻由每日3~6次转为2次,晨起大便已成型,完谷不化消失。再调药后,继续服用。4个月后随访未复发。

以上为个例,如有类似不适情况,建议及时前往医院就诊,由专业中医大夫进行辨证论治后用药,切勿自行使用药物治疗。

患者症状是典型的脾肾阳虚引起的腹泻。脾肾阳虚证以五更泄泻,完谷不化,形寒肢冷,腰膝酸软,舌淡苔白,脉沉细为主症。五更即是黎明之前,正是阴气盛极,阳气萌发之际。杨小平主任指出: “虽然泄泻无不由脾胃,但与肾关系密切”。肾阳虚衰者,阳气当至不至,阴气极而不行,故为泄泻。

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脾肾关系密切,且久病必及肾。脾为后天之本,气血化生之源,先天禀赋不足或久病、大病之后,伤及肾阳,肾阳虚不能温养脾土;或泄泻日久,脾土亏虚不能充养肾阳,故导致脾肾两虚。

此外,杨小平主任强调,临床用药应结合患者情况,灵活应用,随症加减。需补脾健脾者,可加桂枝、焦白术、党参、茯苓、薏苡仁、山药等品,并适当加车前子或泽泻利小便,以利小便而实大便;若命门火衰明显,下肢清冷,腰膝冷痛,须加肉桂、附子等,以加强温补之力;若不停地拉肚子,不能自控,或时时遗出稀水粪便,气短神疲、脉弱,舌淡苔少者,应与真人养脏汤合用或加用石榴皮、赤石脂以加强收涩之功。


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