扬州妙手医院:大肠息肉切除后,究竟多长时间复查一次才对?

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     大肠息肉切除后,医生会告知我们要定期复查肠镜,但是定期复查概念很模糊,应该多长时间复查一次肠镜?

大肠息肉究竟是个啥东西?

     大肠息肉其实就是肠黏膜表面上隆起性的病变,通俗地说,是长在肠管内的一个肉疙瘩。大肠是息肉的好发部位,由于很少引起症状,也很少引起出血和梗阻,因此往往不易被发现,多数是在体检或检查其他疾病时才被发现的。

     约有80~95%的肠癌是它演化而来。

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     大肠息肉从性质上划分,常见的主要是炎性息肉和腺瘤性息肉,前者由肠道增生性炎症引起几乎不恶变;腺瘤性息肉恶变的几率较炎性息肉高,腺瘤属癌前病变已被公认。

     腺瘤分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤三种,绒毛状腺瘤的癌变率最高,管状腺瘤的癌变率最低。腺瘤性息肉可能与遗传、慢性炎症刺激、生活习惯、慢性便秘等因素有关。

     由于息肉有癌变可能,一般建议一旦发现肠息肉,都要切除并作病检,遵医嘱进行复查。(通常第一次复查在术后第六个月进行)

大肠息肉摘除后是否会再长?

     大肠息肉摘除术后很容易复发,而且复发时发生的位置和性质都可能不一样。一个对近万名大肠息肉患者的调查研究发现,大约有50%的大肠息肉患者在术后4年内出现了息肉复发。

      肠道腺瘤性息肉复发过程很复杂,受到多种因素的影响。

     可以这么理解:肠息肉切除后,导致肠道长息肉的原因或环境没有改变,这片“土壤”还是容易滋生息肉的。

     一般认为要到80岁后肠道长息肉才会逐渐停止,尤其肥胖、高血脂和有息肉家族史的人更容易长息肉。

     因此,如果肠镜检查发现有息肉,虽然予以切除术,患者千万莫大意,仍要定期复查,尤其是息肉数目较多、息肉大、腺瘤性息肉者更要复查!

     所以说,如果您得了一次大肠息肉,那就意味着您再次得大肠息肉的可能性很大。由于大肠息肉术后有复发的可能,而大肠息肉通常无任何症状,如果等出现症状时往往已经变成了大肠癌,为时已晚。所以,曾经有大肠息肉病史者,一定要定期复查大肠镜检查。

为什么切除后容易复发?

     肠镜下切除息肉创伤小恢复快,但息肉的残端可能会复发再长出息肉,局部复发率达10%~35%!

为期两年的一项监测发现:

     1)65%~75%息肉切除后又有了新生或复发的息肉;

     2)术后第一年再发生息肉的危险性是正常同龄人的16倍,直到4-6年后才与一般人群相似;

     3)复发瘤切除后,再次复发者仍占1/3,尤其是直径大于2cm息肉的复发率更高。

大肠息肉术后复发率高可能还与以下两个原因有关:

      1)大肠息肉的发病原因不是很明确,手术只是去除了息肉,并未去除病因,所以容易复发;

     2)大肠镜检查时,大肠息肉的漏诊率高。

     由于大肠走行迂曲,再加上大肠粘膜皱襞的遮挡,所以大肠息肉(特别是小的息肉)的漏诊率较高。第二次发现的大肠息肉也可能是第一次遗留下来的。

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多长时间复查比较合适?

     因为大肠息肉术后容易复发,所以应定期行肠镜+病理复查。复查的频率应当根据具体情况而定。

     1)单个良性大肠息肉摘除术后,刚开始每年需复查一次大肠镜,连续2~3年检查不复发,之后可以改为每3年复查一次大肠镜。

     2)多个良性大肠息肉,为保险起见,还是要每年做一次肠镜检查。

     3)增生性息肉因生长较慢,病人可1~2年随访1次。

     4)腺瘤性息肉,尤其是伴有上皮内瘤变的,病人随访时间要适当缩短,一般为6个月~1年。

     5)绒毛状腺瘤、高级别上皮瘤变和锯齿状腺瘤容易复发和癌变,应当在息肉摘除术后3个月复查1次,若无异常,可延长至6个月~1年。

    6)若发现癌变的息肉,切除后应进行更加密切的复查,具体频度由您的主治医师决定。

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